十四五医疗方案出台 医疗设备是抗击疫情的有功之臣

　　2021年7月1日国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药管理局和国家疾病预防控制局共同编制了《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》(以下简称《方案》)。方案中提出，到2025年，我国将基本建成整合型医疗卫生服务体系，并明确指出要加快呼吸机、体外膜肺氧合机(ECMO)、移动 CT等医学设备的优化。

 

　　疫情是人类面临的重大灾难之一，全球死伤人数之多、传染速度之快都让世人警醒，抗击疫情的过程中，呼吸机、体外膜肺氧合机这些救命神器进入大众的视野。而在其他重症疾病的救治战场上，医疗设备也一直创造着生命奇迹，优化医疗设备就是在为人类的生命健康保驾护航。

 

　　呼吸机：氧气供应者

 

　　在现代临床医学中，呼吸机作为一项能替代自主通气功能的设备，已普遍用于呼吸衰竭、麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中。目前呼吸机主要分为控制性机械通气和辅助性机械通气，在病人自主呼吸不规则或频率过快， 机械通气无法与病人协调时，需要用人为的方法减弱自主呼吸。控制性机械通气呼吸机是在病人自主呼吸减弱或消失的情况下，完全由机械通气机产生、 控制和调节病人的呼吸，而辅助性机械通气呼吸机则应用于病人呼吸存在且较规则的情境中，辅助或增强病人的自主呼吸。

 

　　现代呼吸机一改过去多旋钮单一功能，采用单一旋钮的调节方式，更便于临床使用。数字化调节增加了参数设定的精确性，也要求临床医师要有丰富的理论和实践经验，才能使参数设定更符合患者状况，同时呼吸机还规定常规参数的安全范围，超过范围需确认，增加了机械通气的安全性。呼吸机监测显示功能增强，对所设定的参数均有明确的显示，有利于临床医师对患者的状况进行评估，并可通过网络传送进行指导治疗。

 

　　体外膜肺氧合机（ECMO）：心脏的救命稻草

 

　　对于心脏和肺部无法正常运行的患者，医院通常使用ECMO机器治疗，在这次疫情中，患者大多数出现呼吸衰竭症状，因此ECMO机器抗疫中很常见，其作用是向血液注入氧气，减少二氧化碳含量，从而维持生命。ECMO机器的运作依靠血泵轴承和氧合膜两个部分。血泵主要解决血液流动问题，人体血液的运作不可有任何轴承阻力，因此血泵需要磁浮力轴承，同时，为了防止血液凝结，仪器内壁往往会喷镀肝素来抗血凝。其次便是氧合膜，它是一个由众多细微孔洞的纤维模组，血液在膜的一侧，氧气在膜的另一侧，氧合膜通过促进血液与氧气的相互接触，完成血红蛋白合氧气的结合，同时析出二氧化碳。

 

　　目前，ECMO已经广泛应用于冠心病、心血管疾病的治疗中，心血管疾病发病率的增加以及疫情对人体肺部的损伤都推动着ECMO机器的普及与发展。但是ECMO也并非“常胜将军”，在使用过程中也可能出现血管穿刺、体外循环、持续抗凝等并发症。

 

　　移动CT机：医疗战场的轻骑兵

 

　　CT机属于基础医学设备，利用X线束、γ射线、超声波等，与灵敏度较高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，CT机具有扫描速度快、图像清晰等优点，所以很早就被应用到疾病检测当中，很多患者对于传统的CT扫描并不陌生。但是传统的CT扫描需要移动病床将病人送至扫描区域，受到临床手术情况和患者治疗状态的限制，移动病床会给患者带来很大风险。据统计，超过71%的ICU患者在转运到CT室的过程中发生了不良事件。在不能移动病人的情况下，医疗设备便向着可移动的方向发展。

 

　　移动CT(Mobile CT)体积小、质量轻、易移动，可随意推入病房和手术室，让病人在床旁就可以接受CT扫描，特别适用于急症、危重救治及病人行动不便等情况，包括常规头颈部平扫、增强CT、CT血管造影、CT灌注成像等所有神经系统疾病检查。 此外，它还可提供精准的术中导航，让医生实现在重型颅脑损伤、多发伤患者的抢救中，一边手术一边进行CT扫描。

 

　　在此次疫情刺激下，医疗设备的重要性凸显，未来我国医疗设备的巨大潜能将进一步释放，激发先进医疗技术在我国中长期公共卫生体系建设中的应用活力。